грыжи.
Таз представляет собой малоподвижное соединение нескольких костей: крестца, подвздошных (безымянных) и лонных.
Таз
На крестце покоится весь позвоночник и голова. Поэтому нагрузка на этот отдел большая, а боли в нижней части спины самая распространенная жалоба.
Крестец представляет собой пять сросшихся позвонков. У детей крестец состоит из отдельных позвонков и полностью срастается только к 17—25 годам жизни.
Копчик – это, по сути, рудимент хвоста. Да-да, когда-то мы с тобой были хвостатые существа. Потом хвост отпал за ненадобностью, а копчик остался. Копчик – это тоже сросшиеся 3—4 копчиковых позвонка.
Боли в копчике нередкая жалоба, потому что все мы периодически падали (особенно в детстве) на «пятую точку», а ещё неправильно сидим в офисе, подвергая «хвост» излишнему давлению. Об эргономике сидячей работы мы ещё поговорим в соответствующей главе. У женщин копчик более подвижный, чем у мужчин, что связано с физиологией родов.
Мы, остеопаты, придаём крестцу и копчику почти сакральное значение. Кстати, по-латыни крестец звучит «sacrum», что переводится как «священная кость», что вряд ли совпадение.
Крестец через твёрдую мозговую оболочку связан с костями черепа, образуя единую краниосакральную систему. Хороший остеопат может почувствовать движение крестца на затылке, и, наоборот, на крестце выслушивать биомеханику затылочной кости.
Мышцы и фасции являются частью опорно-двигательного аппарата.
Мышца состоит из мышечных клеток (миоцитов). На ощупь здоровая мышца мягкая и эластичная. Но если в ней есть проблема, например, спазм, то она становится плотной и болезненной при нажатии. А при длительном напряжении в мышце происходят изменения – её участки уплотняются и превращаются в рубец. Так формируются триггерные точки, которые являются источником хронической боли.
С мышцами любят работать массажисты, разминая их. Как говорил, один из моих учителей, хороший массаж – это тщательное разминание мышц.
Массаж, безусловно, процедура приятная и полезная. Но, к сожалению, даёт кратковременный эффект, потому что не затрагивает другие системы организма. Остеопатическая работа направлена на восстановление регуляции мышечного тонуса, поэтому эффективнее массажа.
Выделяют три вида мышц: скелетные, сердечная и гладкие.
Скелетные мышцы, как следует из названия, прикрепляются к костям и при сокращении производят движение.
Особенность скелетных мышц в том, что мы можем ими сознательно управлять. Захотел и напряг мускулы, например, втянул живот на пляже или выровнял спину, когда сделали замечание «не сутулься!»
Большая часть проблем с позвоночником связана с перенапряжением скелетных мышц – миофасциальным синдромом. В остеопатии и других мануальных практиках большое внимание уделяют работе с этой тканью: техники мышечных энергий (МЭТ), постизометрическая релаксация (ПИР), миофасциальный релиз (МФР) и т. д.
Сердечная мышца или миокард, сокращаясь 60—80 раз в минуту, качает кровь подобно насосу. Мышечная клетка сердца (кардиомиоцит) имеет особое строение и иннервацию. Мы не можем сознательно управлять работой сердца, оно относительно автономно.
Гладкая мускулатура находится в стенках полых внутренних органов (в желудке, кишечнике, мочевом пузыре) и кровеносных сосудах.
Гладкая мускулатура неподвластна нашей воле и автономна, ей управляет вегетативная нервная система.
Поэтому нарушение работы внутренних органов связано со сбоями в регуляции тонуса. Может быть, тебе даже знакомо это ощущение перед экзаменом, когда кишки выворачивает, а в животе бурлит и хочется в туалет. Это пример нарушения тонуса гладкой мускулатуры из-за стресса. У некоторых людей такие ощущения регулярные, поэтому они часто испытывают дискомфорт, например, синдром раздражённого кишечника или панические атаки.
С вегетативной нервной системой успешно работают остеопаты, нормализуя тонус и функции внутренних органов.
Отдельно следует упомянуть фасции – это тонкая пленочка, которая как чехол покрывает все мышцы, уменьшая трение при сокращении. Ты много раз видел фасции, когда разделывал мясо.
Фасцию называют мягким скелетом человеческого тела, потому что они покрывают не только мышцы, но и внутренние органы, кровеносные сосуды и нервы.
В фасции содержится много рецепторов – датчиков, которые собирают информацию и передают в головной мозг.
В мануальной медицине, в частности, остеопатии, большое внимание уделяется работе с этой тканью, мы тщательно растягиваем ее, для того чтобы уменьшить боль в напряжённой мышце.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Сердечно-сосудистая система включает сердце и кровеносные сосуды по которым циркулирует кровь.
Сердце человека четырёхкамерное и надёжно спрятано в грудной полости.
Основная функция сердца – насосная. Сердце сокращается в среднем 60—80 раз в минуту, перекачивая кровь, создавая сердечный ритм. Волна, с которой кровь ударяется о сосудистую стенку, растягивая её, называется пульсовой волной. Врачи пальпируют (ощупывают) пульс на крупных артериях – сонной или лучевой, оценивая его частоту, наполнение и ритм.
В остеопатическом протоколе обследования пульс обязательно оценивается на руках и ногах с целью выявления нарушения тока крови. Например, если мышцы спазмированные, то они могут механически пережимать кровеносный сосуд, тем самым пульс будет прослушиваться хуже. Остеопат будет искать место компрессии сосуда и лечить его, освобождая проходимость артерии.
Учащённое сердцебиение называют тахикардией (более 80 сокращений в минуту), а урежённое – брадикардией (менее 60 сокращений в минуту). Нарушение ритма сердца называется аритмией, что может быть следствием сдавления нервов, например, блуждающего.
Сердце человека защищено особой оболочкой – перикардом (сердечная сумка).
Остеопаты смотрят на сердце немного иначе, чем другие врачи. Для нас сердце не только насос, но ещё и эмоциональный центр. Не зря же говорят: «не принимай близко к сердцу», «у меня от страха сердце прихватило».
У излишне эмоциональных людей при пальпации (диагностический метод ощупывания тела человека) грудной клетки, а именно зоны сердца, мы ощущаем «жёсткость», «ограничение движения» на физическом уровне.
В остеопатии существуют техники работы с перикардом и сердцем, которые, с одной стороны «размягчают» ткани, а с другой – снимают эмоциональное напряжение. В результате может улучшиться работа и самого сердца – уйдёт нарушение ритма (аритмия) и нормализуется артериальное давление.
Возможны эмоциональные реакции пациента во время сеанса. Человек может заплакать или рассказать доктору «что на сердце». Такое эмоциональное освобождение даёт положительный психотерапевтический эффект.
Дыхательная система представлена дыхательными путями (носовая полость, гортань, трахея, бронхи) и лёгкими.
Основная задача дыхательной системы – бесперебойное обеспечение тела кислородом и выведение углекислого газа.
В среднем человек делает 12 вдохов и выдохов в минуту – это дыхательный ритм.
Для остеопата дыхательный ритм имеет диагностическое значение. Оценивается частота (сколько в минуту), наполненность и ритм. Обязательно смотрим симметричность грудной клетки на вдохе и на выдохе, оцениваем движение верхних и нижних долей лёгких.
Если человек болел бронхитом или пневмонией, то грудная клетка будет двигаться несимметрично, одна сторона будет запаздывать (где есть фиксация плевры – фасции, которая покрывает легкие), а другая двигаться быстрее. Человек может ощущать неполноту вдоха, нехватку воздуха или отдышку в покое и при движении.
Авторское свидетельство на курс реабилитации после COVID-19
Случай из практики
Во время пандемии коронавируса ко мне на приём пришёл мужчина средних лет, который перенёс тяжёлую пневмонию. Основная жалоба была на отдышку и постоянную слабость даже в покое. При обследовании я выявил плевральные спайки и значительное ограничение движения грудной клетки при дыхании. Также были спазмированы дыхательные мышцы, а дыхательный ритм нарушен. Естественно, что поступление кислорода в организм было недостаточным и мужчина испытывал постоянную слабость. Я провёл несколько сеансов остеопатического лечения и результат был потрясающим! Человек изменился буквально на глазах. Проблема отдышки и слабости полностью ушла.
Таких постковидных пациентов на приёме было так много, что я написал целую научную работу по лечению и даже создал методику – «Способ реабилитации пациентов, перенёсших COVID-19».
По этой же теме сделал доклад на Всероссийской остеопатической конференции Osteopathy Open 2021.
Ссылка на доклад:
Доклад «Остеопатический статус пациентов, перенесших COVID-19»
Особо стоит отметить роль дыхательных мышц: грудобрюшную диафрагму, межрёберные и лестничные.
Диафрагма – основная дыхательная мышца, которая разделяет грудную и брюшную полости, через неё проходят крупные сосуды (аорта и нижняя пола вена), блуждающий нерв и пищевод. В диафрагме выделяют мышечные купола, сухожильный центр и ножки,
